哮喘是怎麼引起的 - 哮喘的3種誘發因素

哮喘表現為咳嗽、胸悶及呼吸困難，發作時常有一定的誘發因素，那麼哮喘是怎麼引起的呢？除了我們所知的跟遺傳有關，是否還有其他的原因也會引發哮喘呢？

哮喘或是由於遺傳引起的

哮喘是一種具有複雜性狀的，具多基因遺傳傾向的疾病。其特徵為：①外顯不全，②遺傳異質化，③多基因遺傳，④協同作用。

哮喘或是由於變應原引起的

室內變應原

屋蟎是最常見的，危害最大的室內變應原，是哮喘在世界範圍內的重要發病因素。常見的有4種：屋塵蟎，粉塵蟎，宇塵蟎和多毛蟎。家中飼養寵物如貓、狗、鳥釋放變應原在它們的皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物裏。貓是這些動物中最重要的致敏者，存在貓的皮毛及皮脂分泌物中，是引起哮喘急性發作的主要危險因子。真菌亦是存在於室內空氣中的變應原之一，特別是在陰暗、潮濕以及通風不良的地方，常見為青黴、麴黴、交鏈孢黴、分支孢子菌和念珠菌等。其中鏈格孢黴已被確認為致哮喘的危險因子。

常見的室外變應原

花粉與草粉是最常見的引起哮喘發作的室外變應原。木本植物（樹花粉）常引起春季哮喘，而禾本植物的草類和莠草類花粉常引起秋季哮喘。我國東部地區主要為豚草花粉；北部主要為蒿草類。

職業性變應原

可引起職業性哮喘常見的變應原有穀物粉、麪粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素（青黴素、頭孢黴素）異氰酸鹽、鄰苯二甲酸、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等。

藥物及食物添加劑

阿司匹林和一些非皮質激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應原。水楊酸酯、防腐劑及染色劑等食物添加劑也可引起哮喘急性發作。蜂王漿口服液是我國及東南亞地區國家和地區廣泛用來作為健康保健品的食物。目前已證實蜂王漿可引起一些病人哮喘急性發作，是由IgE介導的變態反應。

哮喘或與促發因素有關

大氣污染

空氣污染（SO2、NO）可致支氣管收縮、一過性氣道反應性增高並能增強對變應原的反應。

吸煙

香煙煙霧（包括被動吸煙）是户內促發因素的主要來源，是一種重要的哮喘促發因子，特別是對於那些父母抽煙的哮喘兒童，常因吸煙引起哮喘發作。

呼吸道病毒感染

呼吸道病毒感染與哮喘發作有密切關係。嬰兒支氣管病毒感染作為哮喘發病的啟動病因尤其受到關注。

圍生期胎兒的環境

妊娠9周的胎兒胸腺已可產生T淋巴細胞，第19～20周，在胎兒各器官中已產生B淋巴細胞，由於在整個妊娠期胎盤主要產生輔助性Ⅱ型T細胞（Th2）細胞因子，因而在肺的微環境中，Th2的反應是佔優勢的，若母親已有特異性體質，又在妊娠期接觸大量的變應原（如牛奶中的乳球蛋白，雞蛋中的卵蛋白或蟎蟲的DerpI等）或受到呼吸道病毒特別是合胞病毒的反覆感染，即可能加重其Th2調控的變態反應，以至增加出生後變態反應和哮喘發病的可能性。
此外，在妊娠晚期體內攝入多價不飽和脂肪酸的數量，將影響前列腺素E的生成，對Th2細胞調控的變態反應可能有關。母親在妊娠期間吸煙肯定會影響胎兒的肺功能及日後發生喘鳴的易感性。

其他

劇烈運動、氣候轉變及多種非特異性刺激如：吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等。此外，精神因素亦可誘發哮喘。

如何預防哮喘發作

過敏因素

有30%～40%的支氣管哮喘者可查出過敏原。塵蟎、貓狗等動物的皮垢、黴菌、花粉、牛奶、禽蛋、蠶絲、羽毛、飛蛾、棉絮、真菌等都是重要的過敏原。

非特異性理化因子

如吸入煙、塵和植物油、汽油或油漆等氣味以及冷空氣，可刺激支氣管黏膜下的感覺神經末梢，反射性地引起迷走神經興奮和咳嗽，在氣道高反應的基礎上導致支氣管平滑肌痙攣。

微生物感染

感冒和上呼吸道感染是最常見的誘因，冬春季節或氣候多變時更為明顯。呼吸道感染，尤其病毒感染更易引致小兒哮喘發作。

過度勞累

突擊性強烈的或長時間的體力勞動，緊張的競技性運動，均可誘發哮喘。

精神因素

情緒波動可以成為誘因。諸如憂慮、悲傷、過度興奮甚至大笑也會導致哮喘發作。

職業性因素

這方面涉及面廣，如製藥工業、化工企業中工作的工人，對某些藥物或原料過敏，醫護人員對某些藥物過敏等。

氣候因素

寒冷季節容易受涼而導致呼吸道感染，或天氣突然變化或氣壓降低，都可激發支氣管哮喘發作。支氣管哮喘的預防重點在於緩解期的調攝養護。