胎盤早剝是什麼意思 - 胎盤早剝怎麼治療

不少孕媽媽得知自己有胎盤早剝問題都焦慮不已，到底胎盤早剝是什麼意思， 胎盤早剝怎麼治療呢，小編整理了相關資料，下面跟隨小編一起詳細瞭解瞭解吧~

胎盤早剝是什麼意思

妊娠20周後或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。胎盤早期剝離是妊娠晚期嚴重併發症，往往起病急驟，進展快，如診斷處理不及時會發生嚴重併發症如彌散性血管內凝血(DIC)、腎功能衰竭及產後出血，嚴重威脅母兒生命。國內報道其發病率為0.46%～2.1%，圍生兒死亡率為20%～35%，是無胎盤早期剝離者的15倍。

胎盤早剝怎麼治療

胎盤早剝的治療原則為控制出血、補血，及時終止妊娠。

1、糾正休克

患者入院時，情況危重、處於休克狀態者，應積極補充血容量，糾正休克，儘快改善患者狀況。輸血必須及時，儘量輸新鮮血，既能補充血容量，又可補充凝血因子。

2、及時終止妊娠

胎盤早剝危及母兒的生命安全，母兒的預後與處理是否及時有密切關係。胎兒未娩出前，胎盤可能繼續剝離，難以控制出血，持續時間越長，病情越嚴重，併發凝血功能障礙等合併症的可能性也越大。因此，一旦確診，必須及時終止妊娠。終止妊娠的方法根據胎次、早剝的嚴重程度、胎兒宮內狀況及宮口開大等情況而定。

a.經陰道分娩

經產婦一般情況較好，出血以顯性為主，宮口已開大，估計短時間內能迅速分娩者，可經陰道分娩，先行破膜，使羊水緩慢流出，縮減子宮容積，必要時配合靜脈滴注催產素縮短產程。分娩過程中，密切觀察患者的血壓、脈搏、宮底高度、宮縮情況及胎心等的變化。

b.剖宮產

重型胎盤早剝，特別是初產婦不能在短時間內結束分娩者；胎盤早剝雖屬輕型，但有胎兒窘迫徵象，需搶救胎兒者；重型胎盤早剝，胎兒已死，產婦病情嚴重凝血功能障礙，多臟器功能不全者，這三種情況需要進行剖宮產。

術中取出胎兒、胎盤後，應及時行宮體肌注宮縮劑、按摩子宮，一般均可使子宮收縮良好，控制出血。若發現為子宮胎盤卒中，同樣經注射宮縮劑及按摩等積極處理後，宮縮多可好轉，出血亦可得到控制。若子宮仍不收縮，出血多且血液不凝，出血不能控制時，則應在輸入新鮮血的同時行子宮切除術。

3、防止產後出血

胎盤早剝患者容易發生產後出血，故在分娩後應及時應用子宮收縮劑如催產素、麥角新鹼等，並按摩子宮。若經各種措施仍不能控制出血，子宮收縮不佳時，須及時作子宮切除術。若大量出血且無凝血塊，應考慮為凝血功能障礙，並按凝血功能障礙處理。

a.輸新鮮血

及時、足量輸入新鮮血液是補充血容量及凝血因子的有效措施。庫存血若超過4小時，血小板功能即受破壞，效果差。

b.輸纖維蛋白原

若血纖維蛋白原低，同時伴有活動出血，且血不凝，經輸入新鮮血等效果不佳時，可靜脈滴注纖維蛋白原。

c.輸新鮮血漿

新鮮冰凍血漿療效僅次於新鮮血，儘管缺少紅細胞，但含有凝血因子，一般1L新鮮冰凍血漿中含纖維蛋白原3g，且可將Ⅴ、Ⅷ因子提高到最低有效水平。

d.肝素

適用於DIC高凝階段及不能直接去除病因者。胎盤早剝患者DIC的處理主要是終止妊娠以中斷凝血活酶繼續進入血內。對於處於凝血障礙的活動性出血階段，應用肝素可加重出血，故一般不主張應用肝素治療。

e.抗纖溶劑

6-氨基已酸等能抑制纖溶系統的活動，若仍有進行性血管內凝血時，用此類藥物可加重血管內凝血，故不宜使用。若病因已去除，DIC處於纖溶亢進階段，出血不止時則可應用。

4、預防腎功能衰竭

在處理過程中，應隨時注意尿量，若每小時尿量少於30mL，應及時補充血容量；少於17mL或無尿時，應考慮有腎功能衰竭的可能，可用20%甘露醇快速靜脈滴注，或速尿靜脈推注，必要時可重複使用，一般多能於1～2日內恢復。

經處理尿量在短期內不見增加，血尿素氮、肌酐、血鉀等明顯增高，CO2結合力下降，提示腎功能衰竭情況嚴重，出現尿毒症，此時應進行透析療法，以搶救產婦生命。