廣州穗歲康優缺點

優勢和特點：

對於參保人來説，零門檻投保

不受既往患病史、年齡等因素的限制，統一保費。此外，“穗歲康”還實現了定點醫療機構一站式結算，出院即報銷。同時，“穗歲康”承保了住院、門特、門診和癌症篩查，包括治療費用、藥品費用和檢驗檢查費用，且擴展了醫保外費用。保障更全面，保障額度更高。其突出的特點在於可享“保上保”，與現行大病醫保不衝突。

缺點與不足：

1、職工醫保不能斷，要不然這份穗歲康保險就白買。在產品細則中明確寫明瞭：參保人在保險期間停止參加廣州市社會醫療保險或本市其他醫療保障的，在停止享受社會醫療保險待遇或本市其他醫療保障待遇期間發生的醫療費用不納入“穗歲康”補償範圍。這就意味着，參加職工醫保的人，在買了這份保險，就必須一直處在工作狀態，還必須是在廣州工作的狀態，才能夠享受穗歲康的保險報銷。要不然就只能選擇退保了。

2、就診醫院範圍必須是廣州市醫保定點醫療機構或者是符合條件的異地就醫

這樣一定程度的限制了客户就醫選擇權。因為目前理論上任何疾病都可以在廣州找到合適的醫療機構 ，不存在向外地轉診的可能性。

另外：大小定點門診費用必須在個人定點的醫院發生，要不然社保不報，穗歲康也不會報。

3、穗歲康對項目分別設置免賠額，且免賠額較高，且報銷比例較低。住院和門診特定疾病基本醫療費用補償、住院合規藥品費用和檢驗檢查費用補償、門診合規藥品項目補償、特殊醫用耗材費用補償、指定病種篩查費用補償。其中前三項的免賠額分別1萬8、1萬8、1萬8和5萬，且報銷比例各不相等，分別為：80%、70%、60%和50%。而這個免賠額在廣州的醫保、醫保大病保險報銷後，自負金額多數是達不到穗歲康的給付額度的。包括諸如乳腺癌、結直腸癌、急性心梗等重大疾病，或者自負金額超過了免賠額但是報銷比例太低了。同時針對部分的進口藥品和材料費、院外購藥費是不予報銷的，也就是説醫院沒有某一款藥或者是醫生開了某一款藥必須去醫院外面的藥房買的藥，穗歲康是不報銷的。