2023年山東省居民醫保報銷比例

1．普通門診報銷

二檔繳費年支付限額為200元，一檔繳費年支付限額為80元。

2．市內住院報銷

發生的合規醫療費用，在起付標準至最高支付限額以內的，按醫院等級支付：二檔繳費，一級醫院按

85%，二級醫院按70%，三級醫院按60%。一檔繳費，一級醫院實施基本藥物的按80％支付，未實施基本藥物的醫院按60%二級醫院按58％支付三級醫院按

45％支付。

3．非參保地就醫報銷

二檔繳費，在煙台市行政區域內非參保地二級及二級以下定點醫療機構住院就醫，不需要轉診審批，直接在就醫醫院按規定比例結算報銷。一檔繳費，憑我市出具的轉診證明，方可在就醫醫院按市外比例正常報銷，未轉診審批的需要先行自付10％的醫療費用。

4．異地就醫報銷

二檔繳費，憑轉診證明到省內指定定點醫院住院治療的，出院後直接在就醫醫院報銷，享受山東省的住院報銷政策，個人不需要墊付住院費用。一檔繳費，出院後個人全額墊付住院費用，憑轉診證明回當地轉出醫院報銷。

5．門診慢性病待遇報銷

二檔繳費，甲類門診慢性病沒有封頂線，報銷比例為60%，較一檔繳費提高20%乙類門診慢性病報銷比例為50%，較一檔繳費提高15%，封頂線較一檔提高約50%。

6．居民基本醫療保險年支付限額

二檔繳費的為17萬元，一檔繳費的為14萬元。