單位怎麼查詢醫療報銷的金額

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單位怎麼查詢醫療報銷的金額

1)到參保地的區(縣)社會保險事業管理中心進行查詢

(2)自行操作使用安裝在社保中心的自助終端進行查詢

(3)登錄社會保險網上服務平台進行查詢

(4)通過“12333”熱線服務電話查詢。

社保醫保包含兩部分,一是基本醫療保險,二是大病醫療統籌。二者是一個整體,當報銷費用超過限額時,基本醫療保險報銷轉為大病醫療統籌報銷。

報銷流程:

出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,北京意外保險,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。把住院病歷、出院小結、費用明細單、醫療證、發票送到所在單位,由所在單位分管人員於每月的1-3日到醫療保險處辦理報銷手續。

大病醫療費用的報銷:

企業填寫《大病醫療費用社會統籌基金撥付審批表》,上報區縣社會保險基金管理機構審核撥付。在醫療費用中,由統籌基金支付後的剩餘部分,由企業和個人共同負擔。企業負擔的部分不得低於70%。

報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算週期。精神病住院360天為一個結算週期,起伏標準減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%。

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