二檔醫療轉一檔醫療的區別

深圳社保二檔轉一檔生效時間為提交轉檔申請後的次月。

深圳社保一檔和二檔的區別

一、繳費標準不同

（一）一檔（基本+地補）

1、繳費比例：

（1）單位：6%+0.2%（非企業單位）個人：2%

（2）單位：5%+0.2%（企業單位）個人：2%

2、分賬比例：

（1）不滿45歲：5%

（2）滿45歲：5.6%

3、繳費基數：職工月工資總額。最高為社平工資的3倍，最低為社平工資的60%

（二）二檔（基本+地補）

1、繳費比例：單位：0.5%+0.1%個人：0.2%

2、分賬比例：0

3、繳費基數：月社平工資

二、參保人羣不同

（一）一檔：

1、具有本市户籍的在職人員

2、達到法定退休年齡後隨遷入户本市且沒有按月領取職工養老保險待遇或退休金的人員，可申請參加基本醫療保險一檔

3、享受最低生活保障待遇的本市户籍非從業居民參加基本醫療保險一檔

4、本市户籍一至四級殘疾居民參加基本醫療保險一檔

5、參加原養老保險行業統籌的駐深單位中由廣東省、北京市社會保險機構按月支付養老保險待遇的退休人員，在退休前已參加本市社會醫療保險的

6、市政府規定的其他人員。

注：非深户員工能參加基本醫療保險一檔，但需要看用人單位是否購買

（二）二檔：

1、深圳市户籍未滿18週歲的非從業居民參加基本醫療保險二檔

2、達到法定退休年齡前具有本市户籍且年滿18週歲的非從業居民，可參加基本醫療保險一檔或二檔

3、領取失業保險金期間的失業人員參加基本醫療保險二檔

4、在本市按月領取職工養老保險待遇或退休金的人員按本辦法第十四、十五條的規定，參加基本醫療保險一檔或二檔

5、達到法定退休年齡並在本市繼續繳納養老保險費的人員，可選擇參加基本醫療保險一檔或二檔。

6、非深户在職職工

三、報銷待遇

（一）一檔與二檔住院報銷待遇相同

1、基本醫療保險一檔/二檔參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分，按以下規定支付：

(1)參保人已在本市按月領取職工養老保險待遇及按11.5%繳交基本醫療保險費的，支付比例為95%

(2)未在本市按月領取職工養老保險待遇的，支付比例為90%

2、參保人住院使用基本醫療保險診療項目範圍內的特殊醫用材料及單價在1000元以上的一次性醫用材料、安裝或置換人工器官，由基本醫療保險大病統籌基金按下列規定支付，但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公佈的普及型價格：

(1)屬於國產材料的，按實際價格的90%支付

(2)屬於進口材料的，按實際價格的60%支付。

3、 參保人住院牀位費由基本醫療保險大病統籌基金按實際住院牀位費支付，但不得超過下列規定標準：最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫療機構普通病房A級房間雙人房牀位費政府指導價格的第一檔。

（二）門診報銷待遇

1、一檔：

基本醫療保險一檔參保人個人賬户可用於支付參保人門診基本醫療費用、地方補充醫療費用、在定點零售藥店憑本市市內定點醫療機構醫生開具處方購買醫療保險目錄範圍內藥品費用，個人賬户不足支付部分由個人自付

個人賬户積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的(目前是4488元)，超過部分可用於支付以下費用

(1)本人在定點零售藥店購買基本醫療保險和地方補充醫療保險藥品目錄範圍內的非處方藥品費用

(2)本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用

(3)本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種的費用

2、二檔：

基本醫療保險二檔參保人在本市選定社康中心發生的門診醫療費用按以下規定處理：

(1)屬於基本醫療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付

(2)屬於基本醫療保險目錄內單項診療項目或醫用材料的，由社區門診統籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元。

(3)注意事項

A、參保人因病情需要經結算醫院同意轉診到其他醫療機構發生的門診醫療費用，或因工外出、出差在非結算醫院發生的急診搶救門診醫療費用，由社區門診統籌基金按前款規定支付標準的90%報銷其他情形在非結算醫院發生的門診醫療費用社區門診統籌基金不予報銷。

B、社區門診統籌基金在一個醫療保險年度內((當年7月1日至次年6月30日))支付給每位基本醫療保險二檔參保人的門診醫療費用，總額最高不得超過1000元