醫保可以用家人的嗎

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醫保可以用家人的嗎

直系親屬醫保卡可以共用,但是僅能夠用於在醫療定點醫療機構買藥和看門診,而不能用於醫療費用報銷。比如説,父母可以用子女的醫保卡在定點藥店買藥,但若是用子女的醫保卡報銷住院醫療費用的話,那麼就屬於違規,是騙保行為,會受到一定的處罰,包括被罰款,以及暫停醫療費用聯網結算等。

除此之外,重複享受醫保待遇、利用醫保待遇的機會轉賣藥品、利用醫保待遇的機會接受返還現金或實物或獲得其他的非法利益行為,都是屬於騙保行為。

可以

當然是可以的。2021年4月,國務院發佈了《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》,即國辦發(2021)14號文件,對醫療保險個人賬户的使用範圍進行了規範,明確了醫保個人賬户可以由家庭成員共同使用。

我國的城鎮職工基本醫療保險,是按照國發(1998)44號文件的規定精神建立和實施的,按照44號文件的規定,城鎮職工基本醫療保險由用人單位和職工個人按照比例繳費,其中用人單位以單位職工工資總額作為繳費基數,繳費比例為6%,計入醫療基金賬户職工個人以本人實際工資作為繳費基數,繳費比例為2%計入個人賬户。

城鎮職工基本醫療保險是採取統籌賬户和個人賬户管理的模式,也就是大家所説的統賬結合模式,凡是按照統賬結合模式繳納城鎮職工基本醫療保險的參保人,醫保部門都會為其及建立個人賬户,並按照根據本人的年齡結構等將部分醫保費用返還到個人賬户。

職工個人本人按照繳費基數繳納的2%要全部返還到本人的醫保賬户,靈活就業人員在繳納的醫保費用中,也要按照2%的比例劃入個人賬户。除了個人繳費部分以外,單位繳費部分或是靈活就業人員繳納的醫療保險,劃入醫療基金賬户的部分,也會按照30%的比例劃入個人賬户。隨着職工醫療保險門診共濟保障機制的建立,今後單位繳費部分不再劃入個人賬户。

對於那些繳費基數比較高,人比較年輕,身體條件比較好的人來説,劃入個人賬户的資金比較多,有的人最高可以達到本人繳費基數的3%到4%,平時根本用不完,這就導致了大量醫保個人賬户資金結存的情況。與此同時,部分年齡大的人,身體不好的人,由於經常吃藥,看病就醫,需要個人支付大量的醫療費用,還有的人由於繳納的是城鄉居民基本醫療保險,沒有個人賬户,到門診看病買藥基本上都是自費。

正常情況下,醫保卡不能給家人使用。醫保卡是參保人員應該享受醫療保障的憑證之一,原則上僅限於參保人員本人使用。

醫保賬户裏面的錢,屬於個人。但是醫保統籌基金裏的錢,則屬於每一個醫保投保人,如果家人使用自己的醫保卡買藥,對參保職工不公平。

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