上海醫保起付標準2022

1、上海醫療保險門急診報銷比例

1、參保居民門診所發生的醫療費用設起付標準：

a.60週歲及以上人員、城鎮重殘人員為300元

b.超過18週歲、不滿60週歲人員為1000元。

2、一年內醫療費用累計超過起付標準的部分，由居民醫保基金按下列比例支付

a.在社區衞生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的，基金支付65%

b.二級醫療機構55%

c.三級醫療機構50%。

上海醫療保險住院報銷比例

1、參保居民每次住院超過起付標準(一級醫療機構50元，二級醫療機構100元，三級醫療機構300元)以上部分的醫療費用，由居民醫保基金按下列比例支付。

2、60週歲及以上人員、以及城鎮重殘人員

a.在社區衞生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的，基金支付90%

b.二級醫療機構80%

c.三級醫療機構70%。

3、60週歲以下人員

a.在社區衞生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的，基金支付80%

b.二級醫療機構70%

c.三級醫療機構60%。