河南省職工醫保政策

18週歲以上，每人每年200元。在居民醫保方面，根據國家、省有關建立穩定可持續的籌資機制，參保居民個人繳費人均不低於120元的要求，調整居民醫保繳費標準：18週歲(含)以上每人每年200元，18週歲以下每人每年120元，新出生嬰兒每人每年120元，大中專學生每人每年60元。未按新標準繳納2016年度居民醫保費的，在繳納2017年度居民醫保費時一併補齊差額部分。

住院起付標準和統籌基金支付比例也進行了調整。參保居民在社區衞生服務機構、一類、二類、三類定點醫療機構住院治療時，住院起付標準分別由200元、300元、600元、900元調整為300元、500元、800元、1000元，統籌基金支付比例分別由75%、75%、70%、65%調整為80%、80%、75%、70%。

2022年7月1日起，鄭州市參保職工（含靈活就業）在門診統籌定點醫療機構門診就醫，可享受醫保報銷待遇。在職職工一年最多報銷1800元，退休職工一年最多報銷2300元。

1、門診統籌起付線40元，一天內在同一門診統籌定點醫療機構多次就診的負擔一次起付標準，鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心不設起付標準。

2、個人賬户餘額可用配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險或本人蔘加職工大額醫療費用補助等的個人繳費。

3、職工醫保關係遷移到其他統籌地區的，個人賬户隨其醫保關係轉移劃轉，不具備轉移條件的(出國定居，法定退休)，也可將個人賬户餘額一次性返還給本人蔘保人員死亡時，其個人賬户結餘資金可一次性撥付給合法繼承人。

4、普通門診統籌年度限額僅供參保人員本人當年度使用，不能結轉下一年度。

5、參保人員普通門診統籌、門診慢特病和門診特藥待遇可同時享受，就診時應分別開具處方，分別結算。

6、參保人員住院治療期間，不得同時享受門診統籌待遇。

7、參保人員個人負擔的普通門診費用不納入職工大額醫療費用補助和公務員醫療補助範圍。

8、未按時足額繳納職工醫保費的人員，補交欠費的，欠費期內發生的門診費用，統籌基金不予支付。

9、2022年7月1日實施當年在職職工和退休人員最高支付限額減半。普通門診統籌支付限額不計入職工醫保統籌基金年度最高支付金額。

10、參保人員定點醫療機構就醫，發生的門診醫療費用應通過醫保信息系統直接結算，未通過醫保信息系統直接結算的門診費用，統籌基金不予支付。參保人員在零售藥店的其他購藥費用，暫不納入普通門診統籌支付範圍。