裂谷熱病是什麼 - 北京現中國首例輸入性裂谷熱病例

裂谷熱主分佈於非洲東部和南部，我國本不是裂谷熱疫源地。但是，國家衞生和計劃生育委員會7月23日通報確診一例北京的輸入性裂谷熱病例。這讓我們不禁開始重視起此病，想知道導致所謂的裂谷熱病是什麼？其臨牀症狀表現有哪些？傳播途徑是什麼？以及怎麼預防改病？這些都是目前大家急切想知道的問題。

北京發現中國首例輸入性裂谷熱病例

7月24日，市疾控中心通報，北京確診了我國首例輸入性裂谷熱病例。經過全基因組深度測序分析，進一步確認該病例病原來自非洲。專家認為，此次疫情傳播擴散風險較小，不用過於擔心。

該患者湯某，男，45歲，河南省人，在安哥拉務工。患者於北京時間7月14日晚在安哥拉出現發熱伴頭痛，以及全身關節痛、肌肉痛等症狀，在當地醫院治療病情未緩解，於7月21日凌晨乘飛機回國。7月21日晚，患者抵達北京，入境時病情嚴重，被送往某專科醫院隔離診治。23日上午，北京市疾控中心對患者標本的裂谷熱核酸檢測結果為陽性。23日下午，中國疾控中心核酸複核檢測結果陽性。23日晚，國家衞生計生委組織專家組確診該病例為我國首例輸入性裂谷熱病例。目前，該患者病情危重，正在積極治療中。

裂谷熱病是什麼

裂谷熱（Rift Valley Fever，簡稱RVF），因為流行於東非大峽谷地帶而得名，是由裂谷熱病毒引起的急性發熱性動物源性疾病，1931年首次在肯尼亞證實了本病的存在，並分離到病毒。本來在動物間流行，但偶然情況下也引起人類發病。病毒主要經蚊叮咬或通過接觸染疫動物傳播給人，多發生於大雨季節。

裂谷熱病的臨牀症狀

急性起病，發熱，伴畏寒、寒戰、頭痛、乏力、肌肉關節疼痛；發熱可持續數天，常為雙相熱。病程4-7天后體温恢復正常，症狀改善，常在2周內完全恢復。部分病例可表現為多系統受累。

（相關鏈接：裂谷熱病症狀）

裂谷熱病怎麼確診

1、血清學檢查 

有時病毒血症在RVFV感染的動物體內存在時間不長，血清學試驗就成為檢測活動物感染過RVFV與否的唯一方法。採用中和反應法，ELISA法、血凝抑制試驗、瓊脂擴散法、免疫熒光法、放射免疫琺和補體結法。RVFV只有1個血清型，使用血清學診斷以及診斷抗原的準備相對容易。疾病早期可檢查特異性IgM，以幫助診斷。但是，值得注意的是，在RVF病毒和其他白蛉熱病毒屬之間存在窶交叉反應。

2、病毒分離 

病毒可以從發熱期的病人和動物的血液中分離，收集血液時最好加抗凝劑;或者從死亡的動物的肝、脾和腦細胞組織，以及流產胚胎的器官中分離。病毒分離方法是RVF診斷最為高效敏感的方法，因此一直作為RVF診斷的經典方法。

裂谷熱病的傳播途徑

裂谷熱的主要傳染源為疫源地的羊、牛、駱駝等動物，人主要通過直接接觸感染動物的組織、血液、分泌物、排泄物或食用未煮熟的肉、奶等引起，或者也通過蚊蟲叮咬而傳播，但尚未有人與人之間傳播的報道。

裂谷熱病的主要分佈地區

裂谷熱主要分佈於非洲東部和南部，主要流行的國家為肯尼亞、津巴布韋、贊比亞、納米比亞、索馬里、坦桑尼亞、莫桑比克、馬達加斯加、南非、蘇丹、毛里塔尼亞、埃及等，中東的沙特阿拉伯、也門也有本病的報道。

裂谷熱病的主要分佈人羣

其實，任何年齡均可感染髮病，只是裂谷熱病患者呈現這樣一種規律：大多兒童發病較少，且男性多於女性，動物養殖和屠宰人員、獸醫等為高危人羣。

裂谷熱病怎麼預防和控制

1、在疫區免疫易感動物是控制裂谷熱的關鍵措施之一。

動物接種裂谷熱病毒疫苗可預防裂谷熱感染。已有減毒活疫苗和滅活疫苗供獸醫、實驗室人員使用。活疫苗只需要一針，產生永久免疫力。

2、 滅蚊防蚊，控制、降低蚊媒密度能有效預防感染，控制疫情傳播蔓延。

在流行期間，使用殺蟲劑控制蚊媒是有效的。清除蚊媒孳生地，降低蚊幼指數是控制蚊媒傳播傳染病的根本性措施。

預防裂谷熱病毒感染，個人尤其是在疫區的旅遊者或疫區屠宰場的職業人員的防護是重要和有效的，穿防護衣如長衫長褲，使用蚊帳和驅蟲劑，在媒介蚊咬人高峯時間避免户外活動，要特別注意白天防蚊。戴手套和穿其他合適的防護服，抓病畜或組織時特別謹慎，避免接觸病畜，採集和處理疑似或確診的裂谷熱病例標本時應採取保護措施，由經過訓練的專業人員在合適的實驗室處理標本等可以有效預防裂谷熱病毒感染。

3、傳染源管理：病人要嚴格隔離治療。

當蚊媒傳染病如裂谷熱侷限於個別地區流行時，加強檢疫工作，有可能避免或延遲疾病傳入非疫區，而當蚊媒傳染病如登革熱在世界範圍內流行較廣時，由於全球貿易和運輸交通、人員流通激增，消除了天然屏障和地域邊界，便利了蚊媒等生物流動，任何地區要防止蚊媒傳染病輸入幾乎防不勝防，加強本土滅蚊工作，做好自己的事，清除傳播媒介孳生地，降低蚊媒密度就顯得十分重要。一旦出現可疑症狀，應主動就診並將旅行史告知醫生，以便及時得到診斷和治療。

感染裂谷熱病後怎麼治療

本病無特效藥物治療，大多數RVF為輕症病例且病程較短，無需特別治療，對重症病例主要是對症和支持治療。

1、高熱：給予物理降温，也可使用小劑量解熱鎮痛藥，避免大量出汗。

2、嘔吐：甲氧氯普胺、維生素B6。

3、出血：發現DIC，可早期用肝素鈉，應用止血敏、維生素C等，補充血容量、血漿、白蛋白、全血、纖維蛋白原、血小板等替代療法治療DIC。

4、肝損傷：保肝、退黃、營養支持，可用甘草酸製劑。

5、顱內高壓：密切觀察生命體徵、呼吸節律、瞳孔等變化，予20%甘露醇（1-2 g/kg）快速靜點脱水，必要時每4小時一次。

6、腎功能衰竭：少尿、無尿、高血鉀等積極行血液透析。同時注意維持水、電解質、酸鹼平衡。

7、抗病毒治療。利巴韋林在動物實驗和細胞培養中有抗RVFV作用，可考慮在早期試用。