臨時外出就醫備案報銷比例

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臨時外出就醫備案報銷比例

職工醫保住院起付標準省內外均為2500元,政策範圍內報銷比例省內外均為45%。城鄉居民住院起付標準2000元,政策範圍內報銷比例為30%。

一、異地居住住院或門診

執行市內各等級醫院的起付標準和報銷比例。舉個例子:如安置地在省外,在安置地三級甲等醫院住院的起付標準和報銷比例按我市三級甲等醫院標準執行,即職工醫保住院起付標準1000元,政策範圍內報銷比例75%(在職)、80%(退休)居民醫保住院起付標準800元,政策範圍內報銷比例65%(學生)、55%(其他居民)。

二、異地轉診住院

分省內、跨省轉診轉院兩種情況。

1.省內轉診轉院。職工醫保起付標準1500元,醫保政策範圍內報銷比例65%。城鄉居民醫保起付標準:起付標準省內1000元,報銷比例為50%。

2.跨省轉診轉院。職工醫保起付標準2000元,醫保政策範圍內報銷比例60%(原政策55%,本次上調5%)。城鄉居民醫保起付標準:起付標準1500元,報銷比例為50%。

三、異地急診住院

不分省內省外,起付線和政策範圍內報銷比例按我市省內異地轉診住院標準執行,就不再重複了。(即職工醫保起付標準1500元,醫保政策範圍內報銷比例65%。城鄉居民醫保起付標準:起付標準省內1000元,報銷比例為50%。) 

四、急診搶救留觀

統籌基金不設起付標準,城鎮職工醫保參保人員由統籌基金支付45%城鄉居民醫保由統籌基金支付30%。

報銷範圍:符合新農合規定的報銷範圍,哪怕是異地就醫時急診、門診和住院產生的費用,也都可以申請報銷。2.報銷比例:(一)門診報銷(1)普通門診報銷比例50%,每人每年報銷封頂80元(2)門診觀察每日最多可報銷30元,每年最多可報銷1000元(3)門診大病報銷比例50%,肝硬化、腦血栓及腦溢血後遺症、類風濕性關節炎(活動期)、股骨頭壞死、合併併發症的高血壓、糖尿病、肺心病、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官或組織移植抗排異治療、白血病、重性精神疾病、先天性腎上腺皮質增生症、先天性甲狀腺功能低下患者每人每年報銷封頂線1萬元惡性腫瘤、尿毒症、血友病患者每人每年報銷封頂線3萬元。

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