山東職工長護險結算流程

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山東職工長護險結算流程

1、提出申請:參保職工申請長護險待遇需攜帶病歷複印件(加蓋醫院公章)、身份證、委託人的身份證,向自願選定的市內醫護機構或參保地醫保經辦服務窗口提出申請,並填寫《職工長期護理保險待遇申請表》。醫護機構和服務窗口接到申請後,對申請材料進行初步審核,履行一次性告知義務。

2、接受評定

承辦機構在接到申請後,15個工作日內組織醫護專家完成評定工作。醫護專家團隊成員從市級醫保經辦機構統一組建的專家庫中抽取。

承辦機構至少安排2名醫護專家現場採集信息,期間申請人應由家屬陪同。信息採集完成,雙方簽字確認。

3、結果告知與爭議處理

承辦機構做出評定結論後進行公示,公示期5天,公示無異議,將評定結論通知申請人或家屬。

申請人對評定結論有異議的,可在收到評定結論之日起15個工作日內,向參保地醫保經辦機構提出複評申請,醫保經辦機構應組織相關專家進行復評,複評結束後出具複評結論,複評結論為最終結論。

4、待遇享受

公示結束,申請人具有享受長護險待遇的資格,自辦理建牀登記。

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