上海城鎮居民保險報銷比例

一、門診急診(含家庭病牀)報銷比例

1、60週歲以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒，門診急診醫療費用年度累計超過300元以上的部分，在社區衞生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的：居民醫保基金支付70%二級醫療機構支付60%三級醫療機構支付50%等。

2、超過18週歲、不滿60週歲人員，門診急診醫療費用年度累計超過500元以上的部分，在社區衞生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，居民醫保基金支付70%二級醫療機構支付60%三級醫療機構支付50%。

3、參保人員在村衞生室門診就醫的，不計入起付標準，直接支付80%。

二、住院（含急診觀察室留院觀察）報銷比例

對本市城鄉居民醫保參保人員每次住院發生的醫療費用設起付標準，具體為：一級醫療機構50元，二級醫療機構100元，三級醫療機構300元。超過起付標準以上部分的醫療費用，居民醫保基金按照以下比例支付：

1、60週歲及以上人員、以及重殘人員，在社區衞生服務中心（或者一級醫療機構）住院的，支付90%二級醫療機構支付80%三級醫療機構支付70%。

2、60週歲以下人員，在社區衞生服務中心（或者一級醫療機構）住院的，支付80％二級醫療機構支付75％三級醫療機構支付60%。