2021年靈活就業人員門診報銷流程

2021年特殊疾病門診的報銷政策、流程

一、特殊疾病報銷種類

肝硬化、精神病、惡性腫瘤、肝豆狀核變性、丙型肝炎、帕金森病、類風濕關節炎、冠心病、高血壓三期、糖尿病、腎透析、腎移植術後、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、系統性紅斑狼瘡、乳腺癌（內分泌治療）、肝移植術後、造血幹細胞移植術後、前列腺癌（內分泌治療）、癲癇、膀胱腫瘤（灌注治療）等21種疾病。

二、特殊疾病門診的報銷政策

１、報銷比例

職工醫保：一個醫保年度內，特殊病種門診起付線400元，符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

城鄉居民醫保：一個醫保年度內，特殊病種門診起付線400元，符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

２、報銷公式：

一個治療期內門特費用總額－全自費－起付標準－個人首先自付部分）＊補償比例

三、特殊疾病報銷辦理流程

１、將上述材料上交參保單位所在區醫保中心，靈活就業人員直接將上述資料交本人蔘保區醫保中心。每月申報特病時間為1—20日。

２、申報人員應在每月23—24日（節假日順延），撥打參保醫保中心電話或直接到單位或醫保中心瞭解檢查醫院的地址及檢查日期，並在檢查當日8：30準時到達指定醫院。

３、申報人員在檢查當日應帶上與申請特病病種相關的原始門診病歷（自發病之日起2年含2年內的病歷資料）、住院病歷複印件（須醫院蓋章）、檢查資料的原件和原片（如CT、MRI、冠狀動脈造影），以及身份證原件、醫保證。

４、申報糖尿病、肝硬化（失代償）的參保人員需空腹前往醫院進行檢查（自備早餐）。

1、

參保人員到定點醫院辦理相關手續，領取醫療待遇登記卡(要攜帶醫療保險卡、病歷掛號)

2、

結賬時出示醫療保險卡結賬，個人資金用完需自付現金。

3、

最後再進行檢查、治療、取藥。

靈活就業醫保報銷應當準備以下材料：本人身份證，醫保卡，原始發票，用藥清單，病歷本等其它材料。醫療保險的報銷是按比例進行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫療等級等因素有關。

舉個例子就比較清晰了，A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。