新生兒醫保的報銷範疇

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新生兒醫保的報銷範疇

1、普通門/急診費用:以一個自然年度為單位,起付標準為500元,按照50%的比例進行報銷,規定了最高限額不得超過3000元。

2、大病門診費用:以一個自然年度為單位,參保人患病住院(含門診特定疾病),在經過報銷後,個人需要負擔超過2萬元以上、30萬元以下的醫療費用,可以納入大病保險的給付範圍。

如果是發生轉外地住院或在外地發生的急診住院,也可以按照大病保險的報銷來進行給付。

費用在2~10萬元之間的,報銷50%10~20萬元之間的,報銷60%20~30萬元之間的,報銷70%。血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡等兒童高發性病種,是沒有起付線限制的,統一按照75%的比例來進行支付。

3、門診特定疾病費用:起付標準為500元(一個年度內分別發生住院和門診特定疾病治療,或發生了兩種以上的門診特定疾病,將合併成同一個起付標準),一級、二級、三級醫院的報銷比例分別為65%、60%、55%,最高支付限額為18萬元。

4、住院費用:起付標準統一為500元,一級、二級、三級醫院的報銷比例分別為80%、75%以及65%,規定一個自然年度的最高支付限額為18萬元。

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