醫療與護理文件的管理要求

（1）各種醫療與護理文件按規定放置，記錄和使用後必須放回原處。

（2）必須保持醫療與護理文件的清潔、整齊、完整，防止污染、破損、拆散、丟失。

（3）患者及家屬不得隨意翻閲醫療與護理文件的記錄資料，不得擅自將其帶出病區。

（4）醫療與護理文件應妥善保存。各種記錄保存期限為：體温單、醫囑單、特別護理記錄單作長期保存病區交班報告本保存1年，醫囑本保存2年。

（5）患者有權複印或者複製其門診病歷、住院志、體温單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、以及國務院衞生行政部門規定的其他病歷資料。

（6）發生醫療事故糾紛時，應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診記錄、病程記錄、各種檢查報告單、醫囑單等，封存的病歷資料可以是複印件，由醫療機構保管。