滬惠保報銷範圍

滬惠保具體保障範圍包括：

(一)特定住院自費醫療費用保險金

在保險期間內，被保險人因疾病或意外傷害在當地二級及以上醫保定點醫院普通住院部住院治療期間發生的，經上海基本醫保結算的特定自費醫療費用(藥品費、手術材料費和檢查檢驗費)，超過2萬元的部分，非既往症人羣按70%、既往症人羣按50%給付保險金。其中，單品藥品費年度賠付以30萬元為限，單次住院手術材料費年度賠付以20萬元為限，PET-CT檢查費每年僅限賠付一次。

(二)特定高額藥品費用保險金

在保險期間內，被保險人經上海市二級及以上醫院的指定專科醫生診斷為特定疾病並開具處方，在上海市二級及以上醫院門診或上海市具備銷售藥品資質的藥店，購買《特定高額藥品目錄》中的藥品且符合適應症的，對其發生的藥品費用，非既往症人羣按70%、既往症人羣按30%給付保險金。

《特定高額藥品目錄》中藥品涉及慈善援助的，應當按照慈善機構援助方案執行，由慈善機構援助的藥品費用不納入本產品支付範圍。

在特約藥店購買特定高額藥品，可有藥品直付和送藥上門服務。

(三)質子、重離子醫療保險金

在保險期間內，被保險人因惡性腫瘤在上海市具備質子、重離子治療資質的醫療機構內接受質子、重離子治療的，對其所發生的合理且必要的定位及制定放療計劃費用，以及實施質子、重離子放射治療費用(不包括牀位費、化療費等其他費用)，非既往症人羣按70%、既往症人羣按30%給付保險金。

保險公司對被保險人給付質子、重離子醫療保險金總額以30萬元為限。