門規和門統有什麼區別

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門規和門統有什麼區別

門統和門規區別如下:

1、含義不同

醫保門統就是醫療保險門診統籌的簡稱,門診統籌是醫療保險待遇的一種形式,簡單地説,就是將參保人員的普通門診費用納入醫保報銷,由基本醫療保險統籌基金和個人共同負擔普通門診費用。

醫保門規是規定的病種按規定報銷,比如在職的門診費用超過1800元以後可以按規定報銷,住院是1300元。退休的門診費用超過1300元以後開始按規定報銷。

2、選擇範圍不同

醫保門統是針對普通門診費用報銷,而醫保門規是針對規定範圍內的病種報銷。醫保門統選擇醫院治療範圍大。

而醫保門規納入門診規定病種管理的參保人,可選擇2所定點醫療機構作為就醫定點醫療機構,所選定點醫療機構一個醫療年度內不得變更。

門統和門規的區別應該是,門統沒有病種規定,門規是有病種規定的。門統只要在年未從醫保定點醫院,選中自己方便去的醫院登記註冊次年即可前去就醫即可享受門統優惠。

門規是有病種規定的基本上都是無法治癒的病種,需要長期用藥物來控制病情,不止予再發展或穩定病情。

要想享受門規待遇,需要攜帶病歷到醫保部門指定的醫院去複查,附合要求後才能享受門規的優惠待遇。

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