獨家醫保與醫保區別

醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。那麼獨家醫保是什麼呢?

社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。社會統籌醫療保險組成：繳費基數為M：員工工資性收入+津貼。單位每年交納8%M員工個人每年交納2%M單位繳費8%M：6.6%M至7%M進入統籌賬户(1%M至1.4%M進入個人賬户)---住院費用

具有“低水平，廣覆蓋”的特點，繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為準，廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工，不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有“雙方負擔，統賬結合”的特點以“以收定支，收支平衡”為原則。

優點：按統一標準享受待遇。同樣的准入條件，收費標準相同，享受的待遇也相同，不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬户中扣除，扣完以後由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷：1萬元費用三級醫院報銷86%1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬户資金可以累計滾存。

缺陷：每一次住院有一個基本起付線的免賠額，分別為：一級醫院500元，二級醫院750元，三級醫院1000元，這些費用需要員工自行承擔。甲類藥和乙類藥按比例報銷，進口藥不予報銷，超過4萬元保障額度就得自行付錢。

另外人社部確認，醫療技術水平日新月異，醫保藥品目錄未能涵蓋所有腫瘤和罕見病的治療藥物。隨着醫療保險籌資和保障水平的不斷提高，以及對新藥特藥的安全有效性的認可度進一步提高，逐步將罕見病患者急需的特效藥納入醫療保險藥品目錄。