最新的退休人員醫保卡規定
一、退休職工醫療保險如何繳納
1、個人帳户由醫保經辦機構統一建立和管理的機關、事業、市屬企業單位按在職職工和退休(職)人員之和以市本級上年度職工月平均工資的8%按月申報、繳納基本醫療保險費。
2、個人帳户暫由用人單位建立和管理的，按本單位參保人數以市本級上年度職工月平均工資5.5%按月申報。
二、退休職工醫療保險繳費年限規定
1、2001年7月1日以後退休的職工，在退休時累計養老保險繳費年限(含視作年限)男不低於25週年，女不低於20週年可繼續參加和享受職工基本醫療保險。
2、不滿的應予補足。補繳費用以補足時的繳費標準為基數，屬用人單位應繳未繳的由用人單位負責補繳，其餘由職工個人負責補繳。
三、退休職工醫療保險組成部分
75週歲(含)以下按上年度市本級職工平均工資的4.5%劃入75週歲以上按上年度市本級職工平均工資的5%劃入。
四、退休職工醫療保險使用範圍
個人帳户主要用於參保人員本人在定點醫療機構、定點藥店符合基本醫療保險規定的門診醫療費、購藥費、住院和規定病種醫療費中應由個人承擔的部分(個人自費部分除外)，年度通用，年末如有餘額，可結轉下一年繼續使用。
五、退休職工醫療保險不予支付範圍
1、不按規定就醫和購藥或未經批准在非定點醫療機構、非定點藥店就醫和購藥的。
2、因違法犯罪、自殺、自殘、打架鬥毆、吸毒、酗酒等發生的醫療費用。
3、出國、出境期間的醫療費用。
4、交通事故、醫療事故、大面積食物中毒及他人賠付責任應予支付的。
5、納入工傷、女工生育保險參保範圍的職工工傷和工傷舊病復發以及女工生育、計劃生育手術費用。
六、退休職工醫療保險起付標準
第一次住院起付標準為1200元，第二次住院為960元，第三次以後各次住院均為720元。
七、退休職工醫療保險基金支付比例
基本醫療保險基金支付一級醫院二級醫院三級醫院
1200(不含)-10000元一級醫院84%二級醫院81%三級醫院78%
10000(不含)-20000元一級醫院87%二級醫院84%三級醫院81%
20000(不含)-30000元一級醫院90%二級醫院87%三級醫院84%
30000(不含)-40000元一級醫院93%二級醫院90%三級醫院87%
八、退休職工醫療保險待遇標準計算
案例1：參保人員某人患病在市二級定點醫院住院，本次住院費用共12137元，其中不屬於基本醫療保險支付範圍的費用(空調費等)37元，計算如下：
1、屬於支付範圍的醫療費12137-37=12100元。
2、起付標準以下自負的醫療費：1200元。
3、起付標準以上至10000元以下，個人自負部分：8800*(100%-81%)=1672元。
4、10000-20000元，個人自負部分：2100*(100%-84%)=336元。
5、某人本次住院由基本醫療保險基金支付：12137-37-1672-336=10092-1200=8892元。
6、某人本次住院由個人自負37元，自負3208元。
案例2：參保人員某某患病在市三級定點醫院住院，本次住院費用共35150元，其中不屬於基本醫療保險支付範圍的費用2150元，計算如下：
1、屬支付範圍的醫療費：35150-2150=33000元。
2、起付標準以下自負的醫療費：1200元。
3、起付標準以上10000以下，個人自負部分：8800*(100%-78%)=1936元。
4、10000-20000元，個人自負部分：10000*(100%-81%)=1900元。
5、20000-30000元，個人自負部分：10000*(100%-84%)=1600元。
6、30000-40000元，個人自負部分：3000*(100%-87%)=390元。
7、某某職工本次住院由基本醫療保險基金支付：35150-2150-1200-1936-1900-1600-390=25974元。
8、某某職工本次住院個人自費2150元，自負7026元。
按照規定，退休職工不再繳納醫療保險金。
我國《社會保險法》第二十七條規定：參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的
退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
到達退休年齡的職工基本醫療保險參保人員，退休前處於連續參保狀態，且累計繳費年限男滿25年，女滿20年，實際繳費年限達10年(含10年)以上的，退休後不再繳納基本醫療保險費，享受退休人員醫療保險待遇。
(二)辦理退休手續並享受養老保險待遇，但未達到以上規定年限的參保人員，可按規定的繳費基數、用人單位的繳費費率，一次性繳納到規定年限後，享受退休人員醫療保險待遇或選擇按規定的繳費基數、用人單位與職工個人繳費費率之和，連續繳費至上述規定年限，其連續繳費期間，享受在職人員醫療保險待遇。
(三)職工基本醫療保險繳費年限包括實際繳費年限和視同繳費年限。實際繳費年限為當地實行職工基本醫療保險制度後，用人單位和參保人員足額繳納職工基本醫療保險費的年限。視同繳費年限為當地實行職工基本醫療保險制度前，參保人員按照國家和省規定計算的連續工齡。
