社保醫療怎麼報銷

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社保醫療怎麼報銷

1、攜帶參保人本人的有效身份證件或者醫保卡、疾病診斷證明書、就醫資料、門診收費票據等相關材料,去當地的社保中心的醫保部門申請辦理報銷手續。

2、工作人員在收到資料後會對資料進行初步審核,在資料齊全且符合條件的情況下就會開始辦理相關的手續。

3、申請人在申請辦理門診醫療費用報銷時,需要先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人賬户裏面的金額,然後再根據實際情況來核定已經報銷的金額。

醫療報銷流程如下: 1、醫保分兩個帳户,個人帳户,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付統籌帳户,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳户支付。 

2、在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷。

3、住院報銷的時候,有個起付線,也就是説起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,大概75%左右。

1、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。

2、參保人員住院後統籌基金的起付線分為三檔:三級醫院1000元,二級醫院600元,一級醫院400元。在一個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。

3、參保人員因病情需轉診(院)的,須經定點醫療機構(三級以上)副主任醫師或科主任診斷後提出轉診(院)意見,由所在單位填報申請表,經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批准後辦理轉診(院)手續。

4、在定點醫療機構出院時,各定點醫療機構會按照相關政策計算報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。

5、在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡餘額或者現金支付。

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