安徽省貧困人口醫保報銷比例

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安徽省貧困人口醫保報銷比例

安徽省貧困人口醫保報銷有351和180兩種政策,分別如下

“351”政策。貧困人口在省內醫療機構發生的住院、特殊慢性病門診及限額內門診費用合規費用納入政府兜底保障範圍。按照基本醫保、大病保險、醫療救助政策補償後,貧困人口在省內縣域內、市級、省級醫療機構就診的,個人年度自付封頂額分別為0.3萬元、0.5萬元和1萬元,年度內個人自付合規費用累計超過個人自付封頂額時,超過部分的合規費用由政府兜底保障。個人自付封頂額按照貧困人口年度內就診最高級別醫療機構確定。

“180”政策。貧困人口慢性病患者1個年度內門診醫藥費用,經“351”綜合醫保補償後,剩餘合規費用由補充醫保再報銷80%(以下簡稱“180”補充醫保)。剩餘合規費用包括常見慢性病門診限額內經基本醫保(新農合)報銷後的自付部分、超出限額外個人自付的合規醫藥費用,以及特殊慢性病比照住院報銷後自付合規醫藥費用。合規費用的界定按醫保相關規定執行。因貧困人口及其家屬個人行為導致的過度醫療而發生的門診醫藥費用由患者自付因醫療機構不合理檢查、施治、用藥等導致的過度醫療而發生的門診醫藥費用,由醫療機構承擔。

1、居民報銷比例:鎮衞生院報銷60%二級醫院報銷40%三級醫院報銷30%。2、城鎮居民,在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。

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