陰道炎要如何診治

一般健康女性的陰道因解剖組織的特殊，對病原體的侵入有一定的免疫能力。例陰道口的閉合，陰道前後膜的緊貼，陰道的上皮細胞因為雌性激素的刺激下的生長和表層細胞角化，陰道酸鹼度維持平衡，能夠讓鹼性的病原體的繁殖得到抑制，而頸管黏液表現為鹼性，當陰道的自然免疫功能受到破壞的情況下，病原體就會侵入，導致陰道炎症。那麼，陰道炎如何治療呢？

一般陰道炎的藥物治療普遍是外用的。合併盆腔炎或者複發性陰道炎能夠一起使用口服用藥，特殊情況下需要夫妻同治，一定要重視常期口服抗生素可能抑制正常菌羣，繼發黴菌感染。

一、細菌性的陰道病

治療守則為選用抗厭氧菌藥物，主要有甲硝唑、替硝唑或克林黴素。但是一定要注意：口服以及局部使用甲硝唑時，都能夠發生雙硫侖樣反應。

1、口服的藥品：一般使用甲硝唑。

2、局部藥物治療。

3、性伴侶不用一般的治療。

二、念珠菌性陰道炎

1、去除誘因：如果有糖尿病一定要進行及時的治療，立刻停用廣譜抗生素以及雌激素和皮質醇。一天換一次換內褲，用過的內褲和盆以及毛巾都要用開水消毒。

2、局部用藥：咪康唑栓劑和克黴唑栓劑以及制黴菌素栓劑。

3、全身用藥（反覆發作或不能陰道給藥的患者）：氟康唑或伊曲康唑或酮康唑。氟康唑具有更低的肝毒性風險，應當替代酮康唑使用。

4、性伴侶如有症狀需同時治療。

5、妊娠合併假絲酵母菌陰道炎局部治療為主，禁用口服唑類藥物。

三、滴蟲性陰道炎

1、陰道局部用藥：甲硝唑陰道泡騰片或0.75%甲硝唑凝膠，1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗可減輕症狀。

2、全身用藥：初次治療可選甲硝唑，只要發現副作用要立刻停藥。甲硝唑用藥期間及停藥24小時內，替硝唑用藥期間和停藥72小時內禁止飲酒，甲硝唑與替硝唑治療的療效或副作用相似，包括可能的雙硫侖樣反應。哺乳期用藥不適合哺乳。

3、性伴侶應同時進行治療，治癒前應避免無保護性交。

四、老年性陰道炎

治療守則為補充雌性激素，增強陰道的免疫力，抑制細菌生長。

五、幼女性陰道炎

治療守則為維持外陰清潔或對症處理或針對病原體選擇抗生素。