西安國際醫學中心整形醫院整外門診主任馮登超談孩子面部美容縫合

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什麼是美容縫合?為什麼要進行美容縫合?因為醫院患者經常這樣問,“醫生,孩子的臉磕傷了,您快看看要不要縫啊?可以用美容線嗎?會留疤嗎?”、“醫生,我的臉被XX劃傷了,流血了,用膠水能粘上嗎?會不會留疤啊?”

什麼是美容縫合?為什麼要進行美容縫合?因為醫院患者經常這樣問,“醫生,孩子的臉磕傷了,您快看看要不要縫啊?可以用美容線嗎?會留疤嗎?”、“醫生,我的臉被XX劃傷了,流血了,用膠水能粘上嗎?會不會留疤啊?”日常生活中總少不了磕磕碰碰,萬一絆倒時臉着地,就可能會造成皮膚裂傷。有什麼方法可以減輕意外傷害導致頭面部傷口留下的瘢痕呢?

8月31日,西安國際醫學中心整形醫院整形外科副主任醫師馮登超醫生受邀連線西安交通旅遊廣播FM104.3《樂遊天下》節目做直播訪談,通過現實中的案例聊聊關於頭面部外傷美容縫合的必要性,科普醫學健康知識。

在日常生活中,頭面部在外界暴露的機會最多,有些外傷真的是防不勝防,尤其是對於小孩子來説,在成長的過程中難免會發生一些意想不到的意外傷害,從而導致頭面部皮膚受傷。不管是傷口自然癒合還是通過手術的方式促進傷口癒合,只要有傷口存在,就必然會留有瘢痕。

頭面部一旦留下比較嚴重的瘢痕,比如增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩,將會嚴重影響一個人外在的形象美,甚至會導致毀容。因此,這種意外傷害遺留下的瘢痕往往會給患者的心理及精神上帶去永不磨滅的記憶。那麼,有沒有什麼辦法可以減輕或者淡化這種瘢痕呢?當然是有的,通過美容縫合就可以把這種意外傷害所造成的損傷縮小到最小化,可以明顯淡化瘢痕,並減少併發症的發生。

所謂美容縫合,就是經過專業培訓的整形外科醫生用美容針線(小針、細線)加上微創理念,運用嫻熟的美容縫合技術(皮下減張縫合),結合術後瘢痕綜合治療(瘢痕貼、瘢痕膏、激光防治瘢痕等),可使術後傷口的癒合質量明顯提高,從而使得瘢痕明顯淡化,實現真正意義上的美容修復。

目前研究證實張力是形成瘢痕的最主要的因素,那麼要想讓傷口癒合後瘢痕不明顯,縫合的時候就得給傷口充分減張。另外在縫合傷口時,為了避免傷口邊緣形成過多的瘢痕,儘可能地避免因手術加重組織自創傷也是很重要的。因此,縫合時要細心操作,減少損傷。而普通傷口縫合是在非減張的情況下,主要靠比較粗的多股編織絲線使勁拉攏傷口兩側的皮膚予以對合傷口,另外大皮針及粗線反覆穿插傷口處的正常皮膚,往往會對皮膚組織造成二次損傷,經過這樣處理過的傷口,自行癒合後會遺留非常明顯的蜈蚣腳樣的瘢痕。相反,美容縫合是先用可吸收線在距離傷口兩側皮緣0.5cm左右的真皮及皮下組織層內做徹底的減張縫合,再用美容線縫合對合皮緣,使得傷口皮緣對合後會微微隆起於皮面。打結時,要記住“是對位,而不是勒死” 。待傷口的瘢痕增生期過了之後,經過美容縫合後的傷口只會留下細細的一條線狀瘢痕,最終可以達到交際無痕的效果。

馮登超醫生案列故事:

記得國際醫學中心醫院剛開業的時候,有一次我正在出專家門診,突然聽到樓道內有孩子哭鬧的聲音,不一會就看見一箇中年男子懷裏抱着一個3歲左右的孩子闖進了診室,男孩的前額部壓着一塊紗布,有少許鮮紅色的血性液體已經透過紗布滲了出來。我急忙站起身來,問了一句:“您孩子額部受傷了嗎?”這位患者家屬一邊喘着粗氣,一邊急切的對我説:“馮醫生,麻煩您趕緊看看我家孩子的傷口吧,1小時前他在家裏客廳的沙發上玩耍時,一不小心摔倒後前額磕到茶几的稜角上了,頓時鮮血直流,我趕緊用手捂住傷口,匆匆忙忙地跑了好幾家醫院,他們都不敢處理這個傷口,擔心處理不好會留下明顯的傷疤。最後才打聽到西安國際醫院中心醫院醫院能開展傷口的美容縫合,就趕緊打的趕過來了。”

我打開孩子額頭上的紗布塊,仔細查看了一下傷口,為皮膚軟組織挫裂傷,污染不重,但是傷口比較深,皮緣對合不整齊,需要馬上進行美容縫合。我一邊安慰孩子的爸爸,一邊快速的接診、開麻藥,告知手術風險及併發症等。簽署了手術知情同意書後,首先安慰孩子,取得孩子的信任後,告訴他縫針的過程一點都不會疼,只是在打麻藥的時候會有一點疼,就像被蚊子叮了一樣,希望他能積極配合一下。然後在局麻下仔細清洗傷口,徹底清創,精細分層對合裂開的骨膜及肌肉組織,用可吸收線在皮下超減張縫合給予傷口徹底減張,最後用美容線精細縫合皮膚層,使得傷口皮緣微微隆起。

待傷口美容縫合完畢後,我已經汗流滿面。向孩子的爸爸詳細交代完術後注意事項及預約複診時間後,孩子的爸爸看到已經處理好的傷口後,緊緊的握着我的手,嘴裏不停地在説:“馮主任,真是太感謝您了!”我説:“這些都是我一個醫務工作者應該做的事,您太客氣啦!”

馮登超醫生科普:

當遇到某些外傷導致的傷口時學會分辨那些是必須要肌肉注射破傷風抗毒素或免疫球蛋白。清潔的傷口,不用肌肉注射破傷風抗毒素或免疫球蛋白;污染的傷口,在徹底清創之後,如果是兒童,已經肌肉注射過百白破三聯疫苗,也可以不用肌肉注射破傷風抗毒素或免疫球蛋白。為了預防破傷風桿菌引起的特殊感染,除此以上羅列的情況之外的不潔傷口和污染傷口必須要及時注射破傷風抗毒素或免疫球蛋白。由於對破傷風的認識不足,多數醫務人員會告訴患者應該在外傷後24 h內接受免疫預防,否則無效;某些醫療單位甚至拒絕對外傷超過24 h的患者給予免疫預防。而實際上破傷風感染後發病的潛伏期為6～12 天,根據其發病機制,傷後24 h之內甚至稍晚應用破傷風免疫製劑均能起到預防作用;即使發病,症狀也應該較輕。因此,不應把24 h作為可否接受免疫預防的時間界限。臨牀上應強調儘早應用,但只要未發病,傷後2周內應用TAT(破傷風抗毒素)均應視為有預防作用。

若日常生活中有瘢痕方面的煩惱

歡迎向馮登超醫生諮詢